高原机场运行机组成员航空医学知识培训教材
一、
高空大气压力降低对人体的影响
在一定范围内,高度越高,空气压力越小。如在5000米高度左右的大气压只有地面空气压力的一半,10000米高度约为地面的1/4。气压变低会对人体产生多种影响。气压降低可以使人的胃肠胀气。通常情况下,人体胃肠道内约含有1000毫升气体,这些气体80%是吞咽进去的,20%是食物在消化过程中产生的。当温度保持一定时,气体的体积随压力的降低而增大。飞行高度越高,大气压越低,人体胃肠内的气体膨胀就明显。如在5000米高度,大约膨胀两倍,在 10000米,就可胀大 4-5倍。当然,在气体膨胀时,人体可以不断地向外排出,但若胃肠功能不好或气体太多而一时难以排出时,就会发生胃肠胀气,使胃肠壁扩张,产生腹胀、腹痛;严重时可出现面色苍白,出冷汗,呼吸表浅,脉搏减少,血压降低等症状。
大气压降低时,体内组织中溶解的气体还可以溢出,产生气泡。从1929年在低压舱13000m上升实验中首次观察到减压病至今已近70年。这就如打开汽水瓶盖,汽泡从水中冒出来的道理一样。气泡堵塞血管或压迫神经而产生一些特殊的症状,这就是所谓的“高空气体栓塞症”或称“减压病”。大气压力的变化还可以对人体产生一些其它影响,如当你驾驶飞机由高空返回地面时,还可由于气压的逐渐增高产生“压耳朵”、“压鼻子” 的现象,以致发生“航空性中耳炎”及“航空性鼻窦炎”,轻时感到耳胀、耳痛、耳鸣、听力减退,严重时可引起鼓膜破裂和中耳充血,出现头痛、眼胀、流泪、流涕或鼻出血等。
二、
高空缺氧对人体的影响
飞行是在大气空间进行的。大气是围绕在地球周围约三千公里厚的一层空气,就是我们通常所说的空气。空气中最重要的是氧气,氧气是人体正常生理活动和进行体内的新陈代谢维持生命所必需的。人若断食5周或断水5天尚能生存,而断绝空气5分钟就死亡,可见氧气对人体的生命何等重要。
由于空气的重量而产生的压力(受地心引力作用产生重量)叫大气压。大气压力随着向高空升高而降低,氧气分压也随着大气压力的降低而降低,大气压力降低会引起高空减压病。氧气分压降低会引起高空缺氧症。高空缺氧是高空环境的特点之一,是由于高空大气氧分压(PO2)降低的缘故,由于高空飞行时,氧分压降低会引起机体组织缺氧,使机体机能发生一系列的障碍即为高空缺氧症。高空缺氧不是由于空中氧的比例减少,而是由于高空空气稀薄、密度下降,大气压力降低而导致氧分压降低,以致人体吸入的氧量减少,而发生缺氧。
高空缺氧对机体机能的影响及症状
当机体缺氧时,首先受到影响的是中枢神经系统,其次是心血管系统,精神不振、表情淡漠、头晕、呕心、瞌睡、注意力不集中、心慌、胸闷、呵欠、血压下降等。高空缺氧不仅对空勤人员健康有影响,同样对旅客的健康会产生不利影响。
高空缺氧症的预防
目前,民航使用的航空器均为密封增压式座舱,客舱与供氧装置是预防和克服高空缺氧症的最有效的措施。但是,这并不意味着在高空飞行时,不再受到缺氧的影响。在异常的条件下,如密闭客舱爆破、机械故障、供氧装置的损坏、失灵等,均会受到高空缺氧的影响。
三、
如何防护高空缺氧
缺氧的防护措施如下:
1. 飞行前和飞行后,机务人员应检查机上的供氧装置及密闭增压系统的完好程度,保障其效能正常,检查氧化纯度,要保证高空用氧的纯度。
2. 飞行人员、乘务人员应熟悉各种缺氧的高度,缺氧的主要表现,氧气装置的正确使用,以及发生暴发性或急性高空缺氧时的处置方法。
3. 增强体质,提高缺氧耐力。凡平时坚持体育锻炼、身体健康者缺氧耐力强,反之则差。应克服或避免导致降低缺氧耐力的因素的发生,如抽烟、饮酒、疲劳、失眠、肥胖等。
4. 旅客乘机时,不应空腹或过饱,不饮酒,消除精神紧张。在飞行中若发生不适感时,应稳定情绪减少活动,不吸烟以减少耗氧量。
5. 在飞行中,空中乘务人员要经常观察旅客的表情和神态,特别要注意观察健康状况不好的旅客。
四、
高原疾病特征及一般处理
1、高原反应预防
A)高山反应:大多数进入高海拔的人都会担心的问题,特别是常年生活在低海拔地区的人可否承受海拔4000多米的高原气候?许多书籍和去过高海拔的人都证实过,高原气候其实没有什么大不了,健康正常的人三两天内都能适应过来。
B)对高山症的认识。海拔越高的地方空气变得越稀薄,空气、氧气含量相对较少,气温也随高度而降低。当我们往上爬升,身体的机能在发现空气吸入不足时,会自动增加红血球以平衡需要。若我们爬升速度太快,例如乘搭汽车或飞机,身体一时无法适应过来,便出现不适现象,高山反应一般症状是头痛、头晕、气喘、疲倦、失眠等。强弱程度因人而异。心脏病、高血压或其他病患者进入高海拔地区前应请示医生。短期内患上的感冒等呼吸系统疾病也请您在完全康复后再进入高原地区。特别是去4000米以上高海拔地区时,最好去医院作一次关于心、肺、胃方面功能检查。
2、预防方法
(1)如果您的体质长期较弱或您的年龄较大,在地面时可去买一些罐装氧气。缺氧是高山症的基本成因,在西宁、成都、黄龙、格尔木等地方均有罐装氧气出售,外形类似“碧丽珠”,可购买一、两瓶以备不时之需。连吸氧口罩约售20元。
(2)服预防药物:寻找买防高山症状的药店,那里有预防高山症药物出售,较安全者可选择到临近高原医院,由医生推荐预防药物,沿途服用,进入高原更加放心。另外,每天喝30克红糖水(不可用白糖代替),并且每天服几粒复合维他命丸持续三天,可有助减低患高山症的机会。
(3)适应高原气候的要决
A、“慢动作”--抵达后宜把动作放缓,多休息;
B、多喝水、房间内保持适当通风;
C、注意保持体温,不要着凉;
D、带缓解高原反应的药物,如高原安;
E、避免烟酒。
3、高原装备
(1)御寒衣物-高原早晚温差变换大,就算是7、8月份也要带足够御寒衣物,如毛衣等。
(2)太阳镜及防晒护肤品-高原紫外线特强,除太阳镜之外,还可带上防晒作用的润肤露,及润唇膏。
(3)干粮饮料-宜备充足高热量干粮,如饼干、巧克力、糖果等,以及足够饮用水,在高原旅行要做好心理准备,塌方、坏车等问题时有所闻,有充足的粮食准备以防万一。
(4)准备一些复合维生素。
五、
紧急释压应急处置预案
(一)客舱释压的类型
1、缓慢释压
缓慢释压指的是逐渐失去客舱压力,它可能是因为机门或应急窗的密封泄漏或因增压系统发生故障而引起的。
2、快速释压
快速释压指迅速失去客舱压力,它可能是因为金属疲劳而导致密封破裂,或炸弹爆炸或武器射击而引起密封破裂,在极端情况下,可以把快速释压归类为爆炸性释压。
(二)客舱释压的反应
1、缺氧反应
v
10000英尺:头痛、疲劳
v
14000英尺;发困、头痛、视力减弱,肌肉组织相互不协调,指甲发紫、晕厥
v
18000英尺:除上述症状外记忆力减退,重复同一动作
v
22000英尺;惊厥,虚脱,昏迷,休克
v
28000英尺;5分钟之内出现虚脱、昏迷
2、缓慢释压反应
v
机上人员发困和感到疲劳;
v
氧气面罩可能脱落;
v
在门和窗口周围可能有光线进入,可能有刺耳的尖鸣声;
v
耳朵不舒服,有打嗝和排气的现象。
3、快速释压反应
v
飞机结构突然损坏,并出现强烈震动;
v
有物体在舱内飘飞,可能出现灰尘;
v
冷空气涌入客舱,客舱内温度下降;
v
有很响的气流声及薄雾出现;
v
压耳痛,氧气面罩脱落,飞机作大角度的紧急下降;
v
禁烟灯及系好安全带灯亮
(三)客舱释压的处置
v
飞行人员对释压的直接处置
v
乘务员对释压的直接处置
v
乘务员对释压的后续处置
v
处理客舱释压的原则
1、飞行人员对释压的直接处置
v
戴上氧气面罩;
v
把飞行高度迅速地下降到大约为14000英尺的高度上;
v
打开禁止吸烟和系好安全带的信号灯
2、乘务员对释压的直接处置
v
戴上最近的氧气面罩;
v
迅速坐在就近的座位上,系好安全带。
v
如果没有空座位,则蹲在地上,抓住就近的结实机构固定住自己;
v
在戴上氧气面罩的情况下,呼喊指示旅客,并让旅客遵照执行。有些旅客可能 难以戴面罩,乘务员需要:
☆指示旅客要摘下他们的眼镜;
☆指示已经戴上面罩的成年人要协助坐在他们旁边的儿童
;
☆指示带儿童旅行的父母要先戴上他们的面罩,然后再协助儿童。
3、乘务员对释压的后续处置
v
飞机到达安全高度后,乘务员进行客舱检查。
v
携带手提式氧气瓶;
v
检查旅客用氧情况,首先护理急救失去知觉的旅客和儿童;
v
对缺氧旅客提供手提氧气瓶;
v
如果在机身上有一裂口的话,则重新安置旅客的座位;
v
检查卫生间内有无旅客;
v
检查舱内有无火源;
v
在客舱中走动,并让旅客消除疑虑;
v
对受伤旅客或机组成员给予急救;
v
让旅客把用过的氧气面罩放入他们的座椅口袋内
4、处理客舱释压的原则
v
氧气面罩的佩戴顺序:先乘务员后成年人再未成年人旅客。也可同时进行;
v
在释压状态未被解除之前,任何人止活动;
v
对有知觉的旅客吸氧,应取直立位,对没有知觉的旅客吸氧取仰靠位;
v
由于氧气的供应,应准备好灭火设备;
v
是否需要紧急着陆或撤离,取决于飞机的状况和机长的决定;
v
释压过程及旅客和客舱情况及时向机长通报。
六、
高高原机场鼠疫应急处置预案
上航高高原机场鼠疫应急处置预案
为有效预防、控制和消除高高原机场可能发生的鼠疫疫情造成的危害,指导和规范本公司对鼠疫疫情的应急处置,提高应急处置能力,最大程度地减少损失和影响,保障员工和旅客身心健康与生命安全,制定本预案。
1、基地管理部做好员工防控鼠疫知识的卫生宣传教育,提高人群知晓率。
2、基地管理部与机场防疫部门保持联系,做好鼠疫疫情监测工作,一旦报告有鼠疫疫情发生,立即启动该预案。
3、若航班上发现鼠疫“疑似”旅客,机组应及时报告到达机场急救中心和公司运行控制中心,航空器抵达目的地后由机场急救中心将“疑似”旅客送往指定医疗机构隔离观察治疗。
4、客舱乘务员做好密切接触者的登记工作,将人员名单交机场急救中心备案。密切接触者确定原则为前后三排、左右三人。
5、基地管理部卫生处对密切接触的机组成员进行登记,做好追踪观察工作。
6、公司突发公共卫生事件应急处置办公室及时将公司对鼠疫疫情应急处置的情况上报民航华东管理局主管机构。
七、
高高原机场机组成员医学放行标准
高高原机场运行机组成员医学放行标准除经局方批准,原则上在高高原机场运行的机长年龄不超过55周岁,其机组成员执行如下医学放飞标准:
(1)无肥胖;
(2)无心血管疾病、冠状动脉硬化;
(3)无心律失常,心率不小于56次/分,不大于90次/分;
(4)高血压(病)患者无血压超标(低压<90mmHg,高压<140mmHg),临床无心、脑、肾损害征象;
(5)无贫血;
(6)无空腹血糖、糖耐量异常;
(7)无胸肺疾病及其后遗症;
(8)无头痛;
(9)无上感、发热,无急、慢性呼吸道疾患;
(10)无耳气压功能不良、咽鼓管通气不良;
(11)无睡眠不良、睡眠障碍;
(12)无负性情绪;
(13)飞行前24小时内禁止饮用含酒精饮料,避免劳累或过量无氧运动,且有足够的睡眠;
(14)无其他影响高原运行的身体不适。
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